结构化电子病历体系-邯郸市嘉讯科技有限公司




结构化电子病历体系

      电子病历(Electronic Health Record )是以电子化方法办理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,它包含:首页、病程记载、检查查验成果、医嘱、手术记载、护理记载等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自在文本,还有图形图象信息。涉及患者信息的收集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源,供给逾越纸张病历的服务,满意医疗、法令和办理需求。电子病历体系是指为人们供给各种医疗卫生服务进程中收集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理体系,包含各种医疗知识获取和辅佐确诊决议计划等功
      电子病历体系的用途:
      一、进步甲级病历合格率进步甲级病历合格率,一方面需求经过各种办理手法以及规章制度来确保,另一方面需求结合各种新技术,经过可行的技术途径来整合各种资源,明确将职责落实到具体个人,进步医院对病质量的办理能力,经过统计、剖析、预警、三级质量评定等事前控制手法,能有用的提示和催促医务人员准时、按质完结病历书写作业。进步病历甲级率,然后进步医院供给归纳竞争力。
      二、为医务人员节省出大量的时刻,更好的为医院和患者服务
      三、进步病案质量电子病历体系经过供给了完整、威望、标准、谨慎的病历模板,防止了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不标准用语等常见问题,进步病历审核合格率,进步医院供给归纳竞争力。
      四、进步医疗纠纷举证能力
      五、稳定和扩大病源电子病历体系为患者供给了长时间健康记载,并且支撑健康记载快速检索,为医务人员诀策供给更多的前史参考资料,进步患者对医院的认可度。
      电子病历体系能给医院办理带来哪些好处?进步医疗作业效率。电子病历体系为医师护理的日常作业供给了有力支撑。辅佐医师书写病历,经过方便的编辑东西,典型病历模板,能够极大地进步病历书写效率,将医师从繁重的医疗文书作业中解放出来;计算机自动处理医嘱,相同能够削减护理不必要的转抄作业,降低过失概率;检查申请与成果的无纸化传递,能够加快成果的回报速度;病历电子化能够实现患者信息随时随地可得,医师不只在病房,能够在家里,甚至在医院外的任何地方,经过网络拜访患者信息。.进步医疗作业质量。医师对患者进行确诊并作出医治决定的进程,实质上是依据他所掌握的信息作出判别的进程。计算机虽然不能取代医师作出判别,但却能够发挥计算机和网络的优势,为这-进程自动智能地供给充沛有用的信息,辅佐医师作出判别。这方面的服务包含:同类疾病的病历查阅,帮助医师选择最佳医疗计划;智能知识库,辅佐医师确立医疗计划;医疗违规正告,象药品相互作用配伍忌讳等,防止医疗错误;联机专业数据库,象药品数据库,供医师查询。另一方面,电子病历有助于标准医疗行为。比方:经过病历模板,能够提示医师进行必要的检查,防止遗漏;医嘱模板能够标准医疗操作。这些都有助于进步医疗质量。
      电子病历也为国家医疗宏观办理供给了丰厚的原始数据库。办理部门能够从中提取各种剖析数据,用于指导办理政策的制定。象疾病的发生及医治状况、用药统计、医疗消耗等。当时正在实施的社会医疗保险制度,不只在运转进程中,需求病历信息实施对供需双方的限制,并且在医保政策及计划的制定上,也需求大样本病历作为依据