卫生部关于“电子病历信息化”有关问题的回应

      病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录,它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录,用以取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息在医院内部,电子病历不是一个独立的系统,它建立在各类临床信息系统充分发展的基础上,临床信息系统构成了电子病历的信息源。医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子病历系统的核心部件,既是电子病历的信息源,也是电子病历最重要的展现载体。

经过近二十年的发展,我国医院信息系统已初具规模,许多医院相继建立起医院范围的信息系统,为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础近年来,国家卫生健康委员会非常重视推广以电子病历为核心的医疗机构信息化工作,   分别制定了《电子病历应用管理规范(试行)》、《电子病历系统功能规范(试行)》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》,以规范电子病历临床使用与管理,租金电子病历有效共享,推进医疗机构信息化建设。

当前,电子病历推广还面临医院信息化发展不平衡,医院信息化人才短缺等问题。下一步,国家卫生健康委员会将加大工作推进力度,进一步提高各省,市,尤其是中西部地区医疗行政部门对电子病历信息化工作的重视,夯实全国医院信息化基础;开展电子病历信息化相关要求,制度规范宣贯,提高电子病历信息化工作水平,进一步提高隐私保护和信息安全防护水平,提高医疗机构医务人员信息安全和隐私保护意识。