医院信息系统：患者就医体验不只在院内，还有院外

整洁的环境、完善的设施、周到的导诊、良好的态度……都有助于医疗机构营造院内舒适的医疗体验。

但是，对于部分群体，医疗照护不仅发生在院内，反倒院外才是更需要关注的场景。比如慢病患者、术后患者，他们的治疗周期往往在3个月以上，甚至是终身相伴，对于他们而言，持续性的医疗服务更加重要。

互联网医院是用户后续医疗健康消费的重要入口，能参与到疾病预防、诊断、治疗、康复的各个环节中，可提高医疗服务可及性、增加医患黏性，让持续的院外医疗服务成为现实。

互联网医院之所以能实现院外持续性服务，是因为它做到了信息、管理和关系的延续。

一、信息的延续

基于患者之前在院内的就诊信息和个人健康情况，为患者延续性的管理制定合适的照护方案。

医疗机构为患者看诊，会建立患者的健康档案，患者的就诊记录、病史、检查检验结果等都记录在内，医生通过系统可以直观了解患者的各项体征，也正是基于患者的就诊记录以及就诊结果，制定患者院外康复计划。

在康复计划内容设计上，单独割裂的服务内容可以进行打包组合，形成针对某个疾病种类的延续性服务，如髋关节置换术后管理服务包。这个服务包就不仅仅是患者用药那么简单，而是将用药、复诊、运动、饮食、数据监测等环节全部囊括，通过全面的医疗服务为患者在院外的康复提供保障。

如果医疗机构采用院内外一体化的医院信息系统，那就可以将患者的院外康复数据实时记录在患者健康档案中，实现患者信息的全线收集，实现了患者信息在院内外的监测、互通，为后续计划的调整提供数据支持。

二、管理的延续

为实现对患者病情的持续关注以及提高院外患者医嘱执行的依从性,院内医生依然要对院外患者进行管理。

院外持续性医疗，不单单是患者遵从医嘱进行治疗，医生的角色也必不可少——督促患者执行医嘱，在院外也能做到患者管理。

第一、日常计划执行的管理。

比如医疗机构借助嘉讯医院信息系统，可以为不同患者组建不同的康复医生团队，医生根据患者的疾病，制定适合患者的康复计划，然后系统会每天按时向患者推送康复项目，提醒患者进行用药或者运动。这个过程中需要医生监督患者是否有执行，如果未按时执行，医生团队会电话通知患者，提高了患者的依从性。

而且，患者不仅要按照计划内容练习，还可以将练习过程中身体的变化、不适等情况反馈给医生，供医生分析病情进展，以便对后续康复计划及时做调整。

第二、患者健康数据的管理。

高血压、高血糖患者，在院外需要频繁监测数值，嘉讯医院信息系统可以对接智能血糖仪、智能血压计、智能手环等设备，患者的监测数据可以实时传输到系统，不仅患者能及时了解身体情况，医护人员借助智能信息技术，也可以准确、持续地了解患者的健康数据，对患者身体状况进行全生命周期的管理。

三、关系的延续

患者同一个或多个医生存在的持续治疗关系，并且会对患者实现连续管理。以往，患者离院意味着同主治医生失去联系，但现在不同了，患者如果有院外康复需求，可以加入有主治医生的康复计划。

在计划执行期间，患者可以与医生团队保持在线实时沟通，患者有任何健康方面的问题都能通过群组咨询主治医生或者团队人员，这就将院内的医患关系转移到线上，确保医患沟通无障碍。主治医生最为了解患者的身体，如果患者有到院检查的需要，可以安排医护人员为患者在线预约挂号，患者只要按照约定日期到院即可。医患关系的延续，真正实现了医生对患者的全病程管理，也让院外患者更安心。

据权威调研显示，目前已有约五分之一的日常关护是在医疗机构之外进行的。相信随着医疗信息技术的不断完善，院外持续性医疗服务将成为常态，将患者全病程管理落到实处，促进医疗资源的优化配置。