HIS系统如何病历书写和处方开具
HIS系统如何病历书写和处方开具
接诊和病历书写
1.打开系统界面
医生接诊时,首先登录上嘉讯HIS系统,进入医生操作界面。
2.使用病历模板
根据患者的具体情况,医生可以调用系统内置的病历模板。这些模板涵盖了常见疾病和治疗计划,大大减少了病历书写所需的时间。模板内容包括病史、症状、诊断和治疗建议。
3.个性化编辑
医生可以根据患者的具体症状和状况,使用模板来确保准确性和特异性,从而个性化和修改医疗记录。
4.病历保存
输入病历后,医生点击保存按钮,系统将自动存档病历,以便将来检索和检索。
开具处方
1.调用处方模板
开处方时,医生还可以使用系统中的处方模板。这些模板包括常用的中药配方和剂量,帮助医生快速开出合理的处方。
2.个性化处方编辑
医生可以根据患者的具体情况对模板进行个性化调整,包括添加或删除药物、调整剂量等。
3.服用中药的方法和数量
服用中药的方法和数量在中药处方中尤为重要。医生需要在界面底部选择并填写这些信息,以确保患者能够正确服药。
4.提交处方
完成处方后,医生点击提交按钮,系统将自动生成处方单并将其记录在患者的文件中。患者可以在药房领取药物或选择在线药品购买服务。
结诊
在完成病历和处方的书写和提交后,医生可以进行最终诊断。系统将自动记录此诊断和治疗的所有信息,并生成相应的报告和费用清单。