在基本药物制度下，基层医疗机构借助智慧医院管理系统主动破局

3月1日，国家卫生健康委员会召开2021年全国药品监督管理工作电视电话会议，相关内容在业内泄露。会议确定了今年药品监督管理工作的七个关键关键词：基本药物、稳定供应和价格、药品集中采购、使用监测、综合临床评价、药学服务和政策研究。

首要任务是全面推进基本药物制度的实施，为此提出了三个要求：

1.优先分配和使用基本药物。

2.加强基本药物制度的评价和宣传。

3.优化调整《国家基本药物目录》。

为什么提出这三项要求？这与基本药物“986”有关。2019年10月11日，国务院办公厅发布了《关于进一步做好保障短缺药品供应稳定价格工作的意见》，要求“基层医疗卫生机构、二级公立医院和三级公立医院配备的基本药品品种比例分别不低于90%、80%和60%”。

这样做的一个重要目标是促进合理用药。

（合理用药来源：1977年，世界卫生组织（世界卫生组织）首次提出基本药物概念，40多年来一直致力于推动世界各国的基本药物政策）。1993年，世界卫生组织和国际合理药物使用网络共同制定了基本药物使用的评价指标。建立用药指标的目的是通过评估和比较处方行为来提高合理用药。药品评价指标体系主要包括三个方面：处方行为指标、患者护理指标、机构管理指标以及补充指标。

基层医疗机构面临着患者的多样性和复杂性，以及他们对药物的缺乏了解，这不仅导致了用药计划的显著差异，还导致了抗生素和注射剂的广泛使用。相应地，世界卫生组织/INRUD提出的调查体系忽视了基层医疗机构的实际需求，难以准确反映基层医疗机构处方质量，评价结果存在明显局限性。

作为回应，美国约翰斯·霍普金斯大学开发了调整后临床组（ACGs）系统，与其他方法相比，该系统在确定人群的疾病状态方面具有更高的准确性。目前，ACG在世界各地得到了广泛的应用。加拿大、英国、瑞士、德国、南非、马来西亚等国都提倡使用ACG。丹麦、土耳其、智利和香港也在积极推动试点工作。

然而，ACGs系统不能应用于中国大量的初级卫生保健机构。基层医疗机构需要的很简单：导入基本药物使用信息，提供图形分析结果，为医疗机构决策者管理基本药物提供有效依据；根据国家基本药物制度，更有能力建立检查和评估项目的信息系统，为行业监管部门进行检查和医院进行自检提供快速高效的方法。

基于上述基层需求，嘉讯医院管理系统特别适合基层医疗机构的具体情况。它可以分析医疗机构患者的医疗和用药情况。根据其功能，大致可分为四个模块：数据采集、数据查询、数据统计和用户管理。

在数据采集中，云HIS系统可以自动从患者的门诊和住院病历中提取临床诊断、检查、检测报告、用药状态和费用清单。数据查询包括门诊处方和住院药物查询，可用于按字段查询住院患者在一定时间内使用的门诊处方和基本药物的详细信息。

在统计过程中，云HIS系统可以根据不同的分类方法进行数据统计，并获取药品的消耗数量和金额等信息。系统采用严格的用户管理措施，数据修改和统计只对授权用户开放，具有先进的安全性和保密性。

此外，云HIS系统还为基层医院的医务人员提供医疗知识库在线学习和医疗业务辅助服务，可以支持基层医院管理者实时掌握药品相关政策信息，实现医疗活动信息和行业信息的互联互通和共享。

由于用药水平、个人修养、医疗机构管理理念等多种因素，基层医疗机构基本药物应用水平仍有很大提升空间。基层医疗机构信息管理系统的开发和推广，为提高基层医疗机构药品信息管理水平、促进临床合理用药、保障基本药物合理使用、减少医患纠纷、合理利用卫生资源提供了良好的工作平台和解决方案。