医院信息化如何通过HIS系统提高护理质量和水平

对于护士来说，护理操作中身份验证的错误不仅会危及他们的职业生涯，还会对患者造成伤害。医院信息化建设不仅可以帮助医生，也可以使护士受益匪浅。智能护理工作站带来的好处是显而易见的。据统计，5%是低概率事件，而3.1%几乎可以忽略不计。但是，如果存在身份验证错误或虚假信息，对患者的伤害是100%。强调精准为重的医疗行业需要利用信息技术减少错误，努力实现100%的准确率，消除身份验证错误对患者的危害。

一、让医生和护士成为主角

医院信息化建设必须与医疗护理齐头并进，护理工作贯穿于医院的各个方面。在预约登记、药物管理、皮肤检测和输血等核心护理任务中，尽管信息技术不能完全取代护理工作，但智慧医院HIS系统的验证和提醒为精准医疗提供了更有效的保障。

信息化可以创造更好的护理价值。医院信息化建设应以人为本，以医生和护士为主体。医生和护士应该是医院信息化建设的受益者。医院HIS系统包括门诊管理系统和住院管理系统。护士工作站包括挂号、档案查询、收银机、随访、业务管理、病房管理、护理管理等七个模块，协助门诊护士完成门诊患者的日常工作。实现护士日常业务管理的电子化，协助护士管理工作，处理医嘱，实现护理病历的电子智能化；使护理工作更加规范化和标准化，支持与医生工作站、手术麻醉系统和药房系统的信息互联互通。

二、3个关键点

在医疗机构建立移动查房护理信息系统，可以有效解决传统护理中遇到的问题，如重复输入、人工医嘱、无法跟踪医嘱的整个生命周期、无法实现精细护理管理、护理和医疗安全监测不足等。首先，无线网络的信号覆盖和无缝漫游。尽管国内许多医院都安装了移动护理系统，但运行效果往往并不理想。最终，根本原因往往是无线网络覆盖不佳。

其次，腕带系统。利用移动计算技术、智能识别技术和数据融合技术，将识别介质分别附着在患者和药物上。医生和护士通过移动信息采集终端识别媒体，系统自动检查患者、医嘱和药品，防止用药错误的发生，确保用药安全。

第三，尽量使用条形码扫描。减少护士护理记录文件的编写，尝试使用智能扫描进行输入，减少对PDA的输入和评估需求。只有这样，护士才能有更多的时间和精力照顾病人，真正体验移动医疗的好处，并成为直接受益者。

三、减少护士的工作半径

移动医疗是实现医疗信息化的有力工具，全面支持与HIS系统、LIS系统、EMR系统、PEIS等系统的一体化。它使医疗机构能够使用无线网络、移动应用程序、ITouch手持终端和条形码技术，在各种护理操作中进行计算机化的患者身份验证，如口服药物分配、输液、标本采集、皮肤检测、输血、床边生命体征输入和床边巡逻。对于患者管理，使用二维条形码腕带作为识别载体，使用药物表面上的条形码作为识别和验证载体。借助手持终端，可以实现患者和药物之间的验证工作，从而大大提高医疗安全。

例如，在药物安全验证中，移动护理终端发送电子信号，自动检查患者腕带上的信息。在分发每种药物之前，必须扫描药物的二维码和患者的手镯。如果它们不匹配，系统将自动发出警报。此外，对于氯化钾、胰岛素、洋地黄等一些高危临床药物，合理用药制度可以提醒护士在用药前注意相关事项、可能出现的并发症和干预措施。这降低了高风险药物的危险性，减少了护士犯错的可能性，确保了患者的安全。

在输液控制方面，智能移动护理也有很好的应用。借助智能输液控制系统，护士的操作大大简化。使用时，只需右键单击即可打开设备，左键单击可切换输液容器的类型，如玻璃瓶、塑料瓶或塑料袋。在附着生理盐水后，大屏幕上可以显示输注进度、剩余生理盐水体积、流速和估计的剩余输注时间。护士可以清楚地知道病房走廊或护士站每张床位的输液状态，并对输液过快、过慢、停止等情况进行实时警告，使护士随时随地充分掌握患者的输液过程。当患者的输液即将结束时，患者不需要按门铃。护士将提前到达病房，根据系统语音和屏幕提示终止输液或更换液体。

智能移动护理系统在手术安全方面也发挥着重要作用。通过利用无线网络、iTouch手持终端和条形码扫描技术，可以在手术前、手术中和手术后的各个阶段实现安全信息验证。可以对患者、手术部位和手术器械进行强制性验证，减少手术过程中的人为错误，实现完全的手术可追溯性，并确保手术安全。

护士工作站可以与多媒体管理系统和LED呼叫系统无缝集成，帮助护士及时、有效、全面、动态地了解整个病房患者的信息和护理风险，有利于护士有效控制风险，提高护理质量。

四、总结

医院信息化建设是一个漫长的过程，在这个过程中，除了努力做到“以患者为中心”外，还要考虑医生和护士，使他们成为医院信息化建设的受益者，从而更好地为患者提供高质量的医疗服务，提高患者满意度和医院声誉，实现医疗机构应有的社会和经济价值。