电子病历系统的关键技术是什么？

一、电子病历采集技术

根据国内病历书写标准和病历管理标准的要求，国外很难适应国情，基于语音填写空白病历模式。基于XML的电子病历专业编辑器专注于解决病历模板嵌套技术、图像标注技术、表格技术、所见即所得布局技术、结构化智能XML输入技术、XML结构化存储、三级检查痕迹保留、解决病历复制不当、特殊打印技术等一系列关键采集技术，解决了高端电子病历的基本技术瓶颈。这项技术不仅解决了XML和自然叙事语言混合书写的问题，还解决了中国医务人员在书写病历时需要解决的许多其他问题，如速度问题、图形和图像注释问题以及表格创建问题。

临床医务人员在病历文件上花费了大量的时间和精力。好的病历书写工具可以大大减少医务人员的工作量，让更多的时间花在患者沟通和护理上，从而提高医疗效率。

二、电子病历存储技术

电子病历应该以文件格式还是数据库格式存储一直是行业制造商争论的话题。使用数据库格式完全存储电子病历的缺点是：

1.难以满足动态电子病历存储和样式显示的要求。

由于字体、表格和其他格式的存在，以及几乎没有患者的病历内容是相同的，因此很难将样式和XML数据分开。例如，对于XML来说，怀孕39+3周等描述只是一个元素，很难在一个元素中定义多个选项。在专业检查表中合并要素的情况更难描述，例如，病历中有许多症状被分为阴性和阳性。如果它们是肯定的，则需要弹出更详细的描述。上述临床问题都说明了以数据库格式简单存储医疗记录的复杂性。

2.电子病历系统升级后难以满足数据兼容性需求。在中国，基于数据库存储的电子病历升级存在许多不兼容的问题。由于这种方法是基于既定方案开发的，为了满足新方案，必须放弃与原始数据的兼容性。这种情况发生在一些医院。如果电子病历的原始数据因系统升级而无法兼容，并且仍需要使用旧系统查看旧病历，电子病历将完全失去意义。

3.不同历史阶段病历样式和版本管理困难。随着时间的推移和病历样式和内容的变化，电子病历系统需要管理大量的样式。如何很好地管理这些风格是一个重大挑战。一旦样式丢失，就不可能以原始格式正确恢复和显示病历，这也是一个致命的问题。

4.电子病历痕迹管理困难。痕迹实际上是一种风格，具有高度的随机性，几乎无法提前预测，相似性的概率几乎为零。其结果是，我们必须为每个病历文件保留一种样式，因此将数据库的样式和内容分开的优势完全消失了。

综上所述，基于数据库的电子病历存储只能说更适合外国病历书写，因为它们具有固定的格式和简洁的内容。对于中国来说，由于病历书写采用文章的书写方式，基于数据库的存储方式无法满足中国病历书写的要求。这就是为什么直接引进国外电子病历系统无法在国内推广和使用的原因。

根据我国国情，满足结构化电子病历的要求，我们自主研发了电子病历专用编辑器，有效解决了上述问题。同时：

1.电子病历文件使用加密的XML文件，满足存储病历内容和样式的要求。由于XML文件的压缩率很高，可以达到70%，即100K可以压缩到30K，压缩XMIL文件：

①保证了病历的安全性，未经授权不能查看或更改病历；

②大大缓解了医院的网络压力，同时加密传输，保证了病历传输的安全性。XML文件可以以分布式方式存储，解决了海量存储的问题，同时确保了快速的系统响应。

2.电子病历可以直接输出XML数据、HTML等多种格式，满足电子病历的各种应用。电子病历和科研过程的存储可以直接输出XML数据、HTML等格式，有效解决了我国电子病历的深层次问题，满足了基于XML的科研查询需求。

三、病历数据共享和交换

与纸质病历相比，电子病历最显著的优势是信息数据的共享和重用，这在确保医疗安全、减少医疗差错、提高医疗效率方面发挥着重要作用。为了实现这一目标，电子病历的标准化是最重要的。

病历数据共享与交换：分公司内部系统共享与交换，以及区域共享与交换。医院信息系统的共享主要通过信息集成实现，逐步消除医院内部的“信息孤岛”，优化医疗信息供应流程，形成以患者为中心的数据中心，为医务工作者服务。

区域共享和交换实现了医院患者医疗信息的规范化和正确上传，以及医生工作站上电子病历数据的检索和查询，完成了病历主页和出院总结的标准化上传和共享。医院医生可以在工作站上实时访问患者在该地区医疗机构的门诊、住院、手术和其他病史和疾病诊断，以及之前的辐射报告、检测结果、出院总结、病历、门诊处方和其他诊断和治疗参考信息。实现了电子病历共享模式，方便临床医生及时掌握患者的历史医疗信息，为患者提供更好的服务。